치과 보험 레진 실비 보험 적용 가능 여부 총정리

치과 보험 적용 레진 치료 시 실비보험 청구 가능 여부와 비급여·급여 차이, 현실적인 청구 방법까지 정확히 정리합니다.

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치과 보험 레진 치료, 실비보험 청구 가능할까?

충치 때문에 치과를 찾고
보험 적용 가능한 레진으로 치료를 받았습니다.

결제 금액을 보고 '이거 실비 청구 되나?'
한 번쯤 궁금해진다면 꼭 알아야 합니다.

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치과 보험 레진 실비 적용

보험 레진 치료, 실비보험 적용 기준은 이렇습니다

보험 적용된 레진 치료는
국민건강보험 급여 항목에 포함됩니다.

✔️ 실비보험은 기본적으로 본인부담금만 보장합니다.

✔️ 급여 항목에 해당되기 때문에
초진료, 본인부담금 부분만 청구할 수 있습니다.

즉, 전체 금액 청구는 불가합니다.

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비급여 레진과 보험 레진, 실비 청구 차이는?

비급여 레진(고급 복합레진)은
치료비 전액 본인부담이기 때문에
실비 청구가 가능합니다.

반면 보험 레진은
본인부담금만 소액 청구가 가능하거나
공제금액 미만으로 지급 제외될 수 있습니다.

실제 사례

• 비급여 레진 치료비 30만원 → 실비 청구 가능
• 보험 레진 치료 후 4만원 결제 → 실비 청구 불가 가능성 높음

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이번 결제 영수증 상황을 정리하면

1. 보험 적용 레진 3개 치료
2. 추가로 스케일링, 엑스레이 검사 진행
3. 최종 결제액 4만 원대 발생

이 경우 실비 청구는 어렵습니다.
이유는 공제금(보통 5천~1만 원) 차감 후
보장 가능액이 없거나 아주 소액이기 때문입니다.

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실비보험 치과 청구 시 꼭 알아야 할 것들

✔️ 비급여 치료는 청구 가능성이 높습니다.

✔️ 보험 적용 항목은 본인부담금만 소액 청구 가능합니다.

✔️ 세부내역서에 비급여, 급여 항목 구분이 필요합니다.

✔️ 엑스레이, 스케일링도 보험 적용이면 실비 청구 어렵습니다.

✔️ 영수증, 진료비 세부내역서, 진단서가 필수 서류입니다.

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치과 보험 레진 실비 보험 적용 많이 하는 질문들

1. 스케일링은 실비 청구가 가능한가요?

• 건강보험 적용이면 실비 청구는 어렵습니다.

2. 보험 레진 치료도 소액 청구는 할 수 있나요?

• 가능합니다. 단, 지급 공제 후 소액이면 불가할 수 있습니다.

3. 엑스레이 검사비는 청구할 수 있나요?

• 보험 적용 시 실비 청구는 거의 불가합니다.

4. 비급여 레진은 무조건 실비 청구 되나요?

• 네. 조건 없이 전액 청구 대상입니다.

5. 치과 실비 청구 시 필요한 서류는 무엇인가요?

• 진료비 영수증과 진료 세부내역서가 필요합니다.

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치과 보험 레진 실비 보험 적용 핵심 정리

보험 레진은 실비 청구 거의 어렵습니다.
비급여 레진은 실비 청구 가능합니다.
항상 진료비 세부내역서를 챙기세요.