꼬리뼈 골절 보험청구 가능한가요? 정확한 진단 코드와 함께 척추골절 진단비 받을 수 있는지 확인하는 방법을 알려드립니다.
꼬리뼈가 부러졌다면, 보험금 받을 수 있을까?
엉덩이 쪽이 욱신거리고 앉을 때마다 찌릿했다면, 이미 골절이 의심되는 상태였을지도 모릅니다.
병원에서 진단받은 ‘S3220 미추의 골절’은 보험청구와 어떻게 연결될까요?
꼬리뼈 골절, 정확한 진단명은 ‘미추골절’
S3220 코드의 의미는 ‘미추의 골절(폐쇄성)’입니다.
쉽게 말해, 꼬리뼈가 부러졌다는 뜻입니다.
여기서 중요한 포인트는
꼬리뼈(미추)도 척추의 일부분이라는 사실입니다.
혼동 많은 보험항목, 5대 골절과 척추골절의 차이
보험상품마다 보장항목이 다릅니다.
보통 아래 항목 중에 해당하는지 확인해보세요.
- 5대 골절 진단비
- 손목, 발목, 팔꿈치, 쇄골, 무릎
- 척추골절 진단비
- 경추, 흉추, 요추, 천추, 미추 포함
- 특정부위 골절 진단비
- 꼬리뼈 포함 여부는 약관에 명시
꼬리뼈는 척추의 마지막 부위인 미추이기 때문에,
‘척추골절’ 진단비 보장에 해당될 가능성이 높습니다.
S3220 코드로 척추골절 진단비 청구 가능한 이유
보험회사는 진단서의 질병코드를 가장 먼저 확인합니다.
✅ S3220은 미추(꼬리뼈)의 골절
✅ 미추는 척추에 포함
✅ ‘척추골절’ 진단비 항목에 포함될 수 있음
보험 약관 내 **‘척추 정의’**를 확인해보면, 대부분 경추~미추까지 포함된다고 명시되어 있습니다.
따라서 S3220 코드만으로도 척추골절 진단비 청구 가능성이 매우 높습니다.
보험금 청구 시 반드시 챙겨야 할 서류들
실제 보험금 청구 시 필요한 서류는 다음과 같습니다.
- 진단서 원본 (질병코드 S3220 확인)
- 진료기록부 또는 의무기록지
- 수술 또는 입원 시 입퇴원 확인서
- 보험사별 필요서류 체크리스트
- 보험금 청구서
꼭 담당 의사에게 ‘척추골절 여부’ 언급을 요청하세요.
표현 하나로 지급 여부가 달라질 수 있습니다.
이렇게 하면 척추골절 진단비 받을 수 있습니다
아래 조건을 하나씩 체크해보세요.
- 진단서에 S3220 코드가 기재되어 있다
- 보험약관에 척추 범위에 ‘미추’가 포함된다
- 과거에 같은 부위로 보험금을 받은 이력이 없다
- 5대 골절과 별도 보장인 척추골절 항목이 있다
위 항목 모두 해당된다면, 척추골절 진단비 청구 가능성 높습니다.
헷갈리는 꼬리뼈 골절 보험청구, 이렇게 정리해보세요
✔️ 미추는 척추다 → 척추골절 진단비 대상
✔️ S3220 코드 확인 → 보험서류에 기재
✔️ 약관 내용 필수 체크 → 미추 포함 여부
✔️ 진단명 표현 주의 → '미추골절(척추)' 강조
꼬리뼈 골절 보험청구 많이 하는 질문들
꼬리뼈 골절이면 무조건 척추골절 보험금 받을 수 있나요?
S3220 코드로 보장하는 약관이라면 가능합니다.
5대골절 진단비와 척추골절 진단비 중복 수령 가능한가요?
보장 항목이 다르면 중복 지급 가능합니다.
척추골절 보험금 지급 기준은 무엇인가요?
진단서의 질병코드와 약관 상 척추 범위 포함 여부입니다.
입원하지 않아도 척추골절 보험금 받을 수 있나요?
진단만으로 지급되는 진단비 항목이 있다면 가능합니다.
꼬리뼈 골절은 통원 치료만으로도 청구 가능한가요?
보험 약관에 따라 진단만으로 청구가 가능한 경우가 많습니다.
핵심 정리: 꼬리뼈도 척추입니다
S3220 미추골절은 척추에 해당되며, 척추골절 진단비 청구 대상입니다.
진단서와 약관을 꼼꼼히 확인하고, 표현을 명확히 기재하는 것이 핵심입니다.
보험사별 기준이 다를 수 있으니, 약관과 담당자 확인은 필수입니다.
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