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하지정맥 초음파 검사 결과 ‘정상’인데 실비 되는 경우 초음파 검사 후 하지정맥이 아니라는 진단을 받았어도 실비보험으로 보장받을 수 있는지에 대한 정확한 정보가 궁금한 분들을 위한 글입니다. 실비 청구 가능 여부부터 필요한 서류까지 깔끔하게 정리했습니다.하지정맥이 아니라도 실비보험 청구가 가능할까?통증 때문에 다리 초음파 검사를 받았는데의사가 말하길 "하지정맥은 아닙니다." 이런 경우에도실비보험 청구가 가능하다는 사실, 알고 계셨나요?헷갈리는 보험 청구 기준, 정확히 짚어드립니다실비보험은 의사의 의학적 판단으로 진행된 검사라면검사 결과와 관계없이 대부분 청구가 가능합니다. 즉, 하지정맥이 아니어도검사를 한 이유와 목적이 진료 과정에서 필요했다면충분히 보장 대상이 됩니다.검사 목적이 관건입니다하지만 여기서 중요한 포인트가 하나 있습니다.단순히 본인의 불안감 때.. 2025. 5. 8.
실비보험 부당청구 오해 방지법과 조사관 대처법 실비보험을 청구했는데 병원비를 실제로 지불하지 않아 조사가 들어간 사례를 통해 실비 청구 시 주의사항과 조사 대응 방법을 정리한 글입니다.실비보험 조사관이 나왔다면, 당신은 이미 감지된 상태입니다실비 청구 후 ‘조사관 방문’이라는 통보를 받는 순간, 머리가 띵해졌습니다.‘설마 이게 문제가 되나?’ 싶었던 그 순간이 현실이 되었죠. 내가 병원 직원이었고, 병원비를 실제로 내지 않았다는 것.하지만 영수증에는 수납 완료로 처리되어 있었다는 것.이 단순한 실수가, 보험 사기로 비춰질 수 있다는 사실이 가장 무서운 대목입니다.실비보험 청구 시 병원비 감면, 이건 꼭 알아야 합니다병원 직원 감면 혜택을 받은 상태에서 영수증을 ‘정상 수납’으로 발급받았다면,보험사 입장에서는 실제로 돈을 낸 걸로 인식합니다. 이 상황.. 2025. 5. 8.
갱신형 실손보험료 인상, 유지가 답인 이유 월 5만원대까지 오른 실손보험료. 해지할지 유지할지 고민이라면, 보장내용과 향후 보험료 구조를 제대로 이해하는 게 먼저입니다. 오래 유지한 실비보험의 가치를 실제 사례 중심으로 확인해보세요.보험료가 오르면 무조건 해지해야 할까?15년간 유지한 동부화재 실비보험. 이제 월 5만원까지 오르겠다는 통보를 받았다면 누구나 멈칫합니다.하지만 이 상품, 단순히 보험료만 보고 판단하면 손해볼 수 있습니다.구실손 실비보험, 지금 해지하면 손해일 수 있는 이유과거에 가입한 실비보험은 현재 판매 중인 상품보다 조건이 더 유리합니다.보장 범위 넓음자기부담금 낮음치료 실비 보장 탄탄지금 실비는 자기부담금이 20~30% 수준입니다. 구실손은 대부분 10~20% 이하입니다.갱신형 보험료가 계속 오른다? 구조부터 이해해야 함20년.. 2025. 5. 7.
병원이 진료세부산정내역서 없다고 할 때 보험 처리법 실비보험 청구 시 병원이 진료세부산정내역서를 발급하지 않아 발생하는 문제에 대해, 실제 사례를 통해 해결 방법을 정리한 글입니다. 전산 시스템이 없는 병원에서도 보험 청구가 가능한 현실적인 방법을 알 수 있습니다.전산 없는 병원, 실비보험 서류가 안 나올 때 멘붕작은 산부인과를 찾은 A씨.비급여 진료비로 15만 원이 넘게 나왔습니다. 실비보험을 청구하려 했지만, 문제는 병원에서 진료세부산정내역서를 발급해주지 않는다는 것.전산 시스템이 없어 "그런 서류는 없다"는 답변만 돌아왔습니다. 당황스러웠습니다.보험사에선 꼭 필요하다고 하는데, 병원은 못 준다고 하니 막막한 상황이었죠.진료세부산정내역서 없으면 보험 청구 못 할까?보험 청구 서류 중 하나인 진료세부산정내역서.병원이 전산 시스템을 갖추고 있다면 대부분 .. 2025. 5. 7.
본인부담상한제 적용되면 실비보험금은 어떻게 계산되나요? 병원비가 많이 나왔는데 실손보험금이 줄어든다면? ‘본인부담상한제’ 때문입니다. 이 글에서는 실비보험금 청구 전 꼭 알아야 할 환급 기준과 청구 타이밍에 따른 금액 차이를 쉽게 설명합니다.병원비 600만 원, 실비보험은 왜 200만 원만 나올까?청구하고 깜짝 놀랍니다.받을 줄 알았던 보험금이 예상보다 훨씬 적죠. 많은 분들이 놓치는 핵심 원인.바로 ‘본인부담상한제’입니다.본인부담상한제란? 실비보험금에 어떤 영향 주는지 알아야 합니다건강보험이 적용되는 급여 항목 병원비는 일정 금액까지만 본인이 부담하고그 초과금은 건강보험공단이 돌려줍니다. 이 한도가 바로 본인부담상한제.2025년 기준, 소득 4~5분위는 1년에 170만 원까지만 본인부담합니다.실제 사례로 보는 보험금 계산 흐름세 군데 병원 이용 금액A병원:.. 2025. 5. 7.
태아보험 실비와 종합보험 비교, 30세 만기와 100세 만기 선택법 태아보험 실비와 종합보험을 비교하며 30세 만기와 100세 만기의 장단점을 살펴보고, 임신 초기 부모가 현명하게 선택할 수 있도록 돕는 가이드입니다. 실제 가입 시 놓치기 쉬운 포인트까지 짚어드립니다.임신 11주, 지금 태아보험을 고민하신다면고민이 많으실 겁니다.출산 준비도 벅찬데, 보험까지 결정해야 하니까요. 그중에서도 30세 만기 vs 100세 만기,그리고 실비만 할지, 종합보험까지 넣을지가 가장 큰 고민이실 겁니다. 짧게 설명드리겠습니다.결국 이 선택은 "지금의 보험료"와 "아이의 미래" 중 어디에 더 무게를 둘지입니다.태아보험 실비와 종합보험, 둘 다 필요할까요?단도직입적으로 말씀드리면 필요합니다.실비보험은 병원비를 돌려받기 위한 상품입니다.하지만 출생 직후부터 청소년기, 성인까지실비로 해결되지 .. 2025. 5. 6.
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